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北部湾城市医保实现同城化
来源:广西贝福投资集团有限公司 发布者:网站管理员 发布时间:2015-05-06

 根据北部湾经济区生育、医保文件的相关规定,从201541起,玉林市全面实施北部湾经济区同城化医保政策,这意味着在玉林市参加医保的人员与南宁、崇左、北海、钦州、防城港等城市的参保人员享受同等待遇。该政策在职工医疗保险、城镇居民医疗保险以及生育险等方面均有较大幅度调整,其中北部湾经济区同城化生育保险政策已从今年11日起开始执行。

      职工基本医保政策方面调整:

缴费比例提高

      在玉林市41前执行的职工医保政策中,职工参保缴费比例方面,单位参保由单位缴费6%和个人缴费2%组成;困难企业参保则由企业缴费4.2%,个人不缴;灵活就业人员参保缴费8%或者4.2%。而北部湾医保政策的单位参保缴费比例调整为8%,个人保持2%不变;困难企业参加单建统筹缴费5.6%,参加住院医疗的缴费5%,个人不缴;灵活就业人员参加统账结合、单建统筹和住院医疗等险种的缴费比例分别为10%5.6%5%

     大额医疗补助方面,之前政策每人缴费50/年,北部湾政策提高到90/年(今年全年已按90/年征缴)。

      职工生育保险方面,去年玉林市企业和财政拨款单位编外人员缴费比例为0.8%,机关事业单位在编人员为0.2%;而从今年起实行北部湾生育险政策,企业、非财政拨款事业单位和财政编外人员缴费比例为0.8%,财政拨款(含差额拨款)单位在编人员为0.4%(该项政策已于今年11日起执行)。

      此外,符合享受基本医疗保险待遇条件的退休人员,享受基本医疗保险待遇与用人单位缴费脱钩。

住院手续办理简化 取消住院介绍信

      41起,参加城镇职工基本医疗保险的人员在玉林市范围内的定点医院住院的,不需要再到社保经办机构开具住院介绍信,参保人凭职工医保证和医保卡办理医保入院手续即可。

      社保局提示,参保人员在办理入院手续时,未提供医保证和医保卡的,其住院治疗发生的医疗费用,基本医疗保险基金不予支付。医保卡遗失或损坏的,应及时到社保经办机构办理补卡手续。

住院起付线和床位费标准提高

      居民年内第一次在三级、二级、一级及以下医疗机构住院起付金额分别为400200100提高至600400200元,第二次及以上的相应减半。

大额医疗费用统筹支付限额提高

      实施北部湾医保政策后,职工医保大额医疗费用统筹人均筹资标准由之前的50/年提高到90/年,而最高支付限额也由原来的每人每年18万元提高到50万元。

(玉林分公司:李胤锋)

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